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每天腹泻高达20次 溃疡性结肠炎误认肠躁症

2021-12-20 21:55

医 生作检查。林重蓥摄

53岁田姓中小企业老板,近几年常腹泻却不以为意, 直到腹泻合并黏液和血液,才赶紧安排大肠镜检查,另名45岁徐姓 家庭主妇,更是每天腹泻高达20次,2人都以为是压力过大导致肠躁症,但最后却都确诊为溃疡性结肠炎,所幸透过药物治疗、 培养良好习惯,终能与疾病和平共处,也降低日后癌化风险。


田先生就诊时自述,虽然工作需要常出国洽公或半夜接越洋电话, 但压力对他而言不是问题,因此即便“跑厕所次数比接电话还多”, 旁人都怀疑是罹患肠躁症,他还是不以为意, 直到大肠镜检查病理报告显示肠道慢性反复性发炎, 才确诊为溃疡性结肠炎。


另名徐女士每天平均腹泻20次,感叹“几乎整天坐在马桶上”, 起初以为是肠躁症所致,但问诊时她亦不觉得有生活压力, 经大肠镜检查发现左侧直肠轻度发炎, 病理报告确诊为溃疡性结肠炎;因溃疡性结肠炎为罕见重大疾病, 且无法治愈、未来癌变概率高,两位患者在确诊当下均无法置信, 甚至否定、崩溃、大哭,经详细卫教并配合治疗后, 两人才破涕为笑,学习与疾病共处。


医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示, 除了前日本首相安倍晋三因长期为溃疡性结肠炎所苦外,美国第35 任总统约翰肯尼迪(John F. Kennedy)、美国前总统小布什的弟弟马文布什( Marvin Bush)等许多名人也深受其扰,故溃疡性结肠炎也被昵称为“ 总统病”。


张家熙指出,溃疡性结肠炎是一种慢性、反复性肠道发炎疾病, 目前致病机转不明,推测可能与遗传、免疫系统失调、 肠道共生菌失衡、饮食、压力等因素有关,好发于20岁左右年轻人 ,以及50至60岁中年人,通常会出现持续腹泻、严重腹痛、 解血便和黏液便,伴随体重减轻、发烧等症状, 并可能造成肠道出血、肠道穿孔,增加罹患大肠癌概率等并发症。


张家熙也表示,溃疡性结肠炎症状类似肠躁症, 都可能出现腹痛腹泻、排便情况与型态改变、 粪便带有黏液或带血等症状,常与情绪和压力有关, 在鉴别两项疾病时,需要透过综合病史、临床表现、 抽血和粪便检验、大肠镜检查合并组织病理切片方能确诊。


治疗方面,针对轻度患者,会使用抗发炎药物治疗, 降低发炎对肠道造成的破坏,而重度患者, 则会使用针剂类固醇合并抗发炎药物或免疫调节剂,若仍然无效, 就须透过生物制剂治疗,以协助修复肠黏膜,降低未来癌化的风险。


张家熙提醒,患者平时应避免过于刺激、油腻或引起胀气的食物, 多补充铁质、叶酸改善贫血症状, 富含蛋白质的食物有助肠黏膜修复, 同时切记症状改善也不可擅自停药,需长期回诊追踪, 才能改善生活品质,并减少并发症。


 


 

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